Guide
이용 가이드 및 계산 공식 안내
LifeScanLog가 제공하는 의료비 시뮬레이션 및 자가진단 도구의 작동 방식과 원천 데이터 적용 방식을 친절하게 알려드립니다.
1. 예상 의료비 스캐너 작동 원리
생애 누적 의료비 시뮬레이션은 국민건강보험공단의 '연령대별 1인당 본인부담 의료비 실태 조사'와 국립암센터의 '한국인 평생 질병 발생 통계'를 결합하여 설계된 통계적 시뮬레이터입니다.
💡 생애 누적 예상 의료비 계산식
기본 누적 의료비 = Sum(연령대별 평균 의료비 * 해당 연령대 생존 연수) 여기에 이용자가 입력한 가족력(가족 중 중대 질환자가 있을 경우 통계상 해당 질병 위험도 최대 1.3배 증가), 흡연 여부(발생 가중치 최대 1.5배 증가), 운동 주기(정기적인 운동 시 위험 가중치 15% 감액)를 가중 변수로 대입하여 최종 생애 비용을 산출합니다.
2. 보험 필요성 진단 스코어 산출 방식
보험 필요성 진단 도구는 이용자가 현재 가입하고 있는 보장 자산(실손, 암, 뇌/심장, 치과 등)의 가중치를 합산하여 필요성을 점수(0~100점)로 계량화합니다.
| 보장 종류 | 가중치 (점수) | 보장 중요성 사유 |
|---|---|---|
| 실손의료비 (실비) | 40점 | 급여 80~90% 환급, 외래/약제비 처리를 위한 가장 기본적이며 넓은 방어선 |
| 암 진단비 / 수술비 | 25점 | 한국인 사망원인 1위. 치료 시 6개월 이상 경제 활동 중단으로 고액 생활비 필요 |
| 뇌·심혈관 진단비 | 20점 | 단일 질환 사망 및 장애 발생률 최상위. 재활 및 요양 예산 확보 필수 |
| 치아 / 비급여 수술 특약 | 15점 | 비급여 치과 및 외과 수술 비용 본인부담액 방어 목적 |
3. 핵심 건강·보험 필수 용어집
급여 vs 비급여
국민건강보험 공단에서 일부를 지원해 주는 항목이 '급여', 공단 보장에서 제외되어 환자가 시술가를 통째로 내는 항목이 '비급여'입니다.
실손의료비 (실비보험)
실제 지출한 급여/비급여 의료비의 70~90%를 자기부담금 제외 후 돌려주는 실손 보상 상품입니다.
태아 특약 (태아보험)
임신 중(22주 이내)에만 가입 가능한 특약으로 저체중아 보육, 선천이상 수술, 신생아 입원일당을 출생 직후 1년간 보장해 주는 장치입니다.
자기부담금
보험을 통해 보상받는 금액을 제외하고, 가입자 본인이 최종적으로 부담해야 하는 비율 혹은 정액 비용입니다.