사랑니 발치는 건강보험이 적용됩니다
치과 진료라고 하면 비급여를 먼저 떠올리게 되는데, 사랑니 발치는 건강보험이 적용되는 급여 항목입니다. 임플란트나 교정과는 다릅니다. 그래서 환자가 실제로 내는 금액은 생각보다 부담이 크지 않은 경우가 많습니다.
다만 발치 난이도에 따라 수가가 달라집니다. 잇몸 위로 온전히 올라와 있어 그냥 뽑으면 되는 사랑니와, 잇몸뼈 속에 누워 있어 잇몸을 절개하고 치아를 쪼개서 꺼내야 하는 사랑니는 처치 자체가 다릅니다. 후자를 매복 사랑니라고 하고, 매복 정도에 따라 다시 나뉩니다.
여기에 급여 항목이 아닌 것들이 함께 붙을 수 있습니다. 파노라마 사진은 급여로 처리되는 경우가 많지만, 3차원 CT는 비급여로 처리되는 경우가 있습니다. 신경관과 사랑니 뿌리가 가까워 위치를 정확히 봐야 할 때 촬영하게 되는데, 이 비용은 별도로 생각하셔야 합니다.
발치 전에 확인할 것
지금 꼭 빼야 하는지
사랑니가 있다고 무조건 빼는 것은 아닙니다. 위아래가 제대로 맞물려 기능하고 있고 관리가 잘 되고 있다면 두는 경우도 있습니다. 반면 다음 경우에는 발치를 권하는 것이 일반적입니다.
- 반복적으로 붓고 아픈 경우 (지치주위염)
- 앞 어금니와 닿는 부위에 충치가 생긴 경우
- 칫솔이 닿지 않아 관리가 불가능한 위치인 경우
- 주변 뼈에 낭종 같은 병변이 보이는 경우
신경관과의 거리
아래턱 사랑니는 하치조신경이라는 신경관 가까이에 뿌리를 두고 있는 경우가 있습니다. 발치 과정에서 이 신경이 자극받으면 입술이나 턱 부위에 감각 이상이 생길 수 있습니다. 대부분 시간이 지나며 회복되지만 드물게 오래가는 경우도 있습니다.
그래서 파노라마 사진에서 뿌리와 신경관이 겹쳐 보이면 CT를 찍어 정확한 위치를 확인하게 됩니다. 이 설명을 못 들으셨다면 물어보시는 편이 좋습니다. 위험을 알고 결정하는 것과 모르고 겪는 것은 다릅니다.
어디서 뺄 것인지
매복이 깊거나 신경관과 가까우면 구강악안면외과가 있는 곳에서 받는 것이 안전할 수 있습니다. 치과의원에서 의뢰서를 써주기도 합니다. 난이도가 높은 케이스라면 "여기서 하는 것과 상급 기관으로 가는 것 중 어느 쪽이 나은지"를 직접 물어보셔도 됩니다.
발치 후 드라이소켓
발치 후 가장 흔하게 문제가 되는 합병증입니다. 정식 명칭은 건성발치와인데, 현장에서는 드라이소켓이라고 부릅니다.
이를 빼고 나면 그 자리에 혈액이 고여 혈병이 만들어집니다. 이게 뼈와 신경을 덮어주는 딱지 역할을 하면서 그 아래로 새 조직이 자랍니다. 이 혈병이 떨어져 나가면 뼈가 그대로 노출됩니다. 그러면 통증이 상당하고, 진통제로도 잘 잡히지 않는 경우가 있습니다.
언제 의심하나
발치 후 통증은 보통 하루 이틀 지나면 서서히 줄어듭니다. 그런데 2~3일째부터 오히려 통증이 심해지고, 귀나 관자놀이 쪽까지 뻗치는 느낌이 들면 드라이소켓을 의심해 볼 만합니다. 입에서 냄새가 나거나 맛이 이상하게 느껴지는 경우도 있습니다.
이런 상태가 되면 참고 기다리기보다 치과에 다시 가시는 편이 낫습니다. 소독하고 약제를 넣어주면 통증이 줄어드는 경우가 많습니다.
예방을 위해 지킬 것
- 거즈를 충분히 물고 계십시오. 안내받은 시간만큼 물어야 혈병이 제대로 형성됩니다.
- 빨대를 쓰지 마십시오. 빨아들이는 압력이 혈병을 빼낼 수 있습니다.
- 세게 헹구거나 뱉지 마십시오. 발치 당일은 특히 조심하셔야 합니다.
- 흡연은 피하십시오. 빨아들이는 동작과 연기 성분 모두 회복에 불리합니다.
- 뜨겁고 자극적인 음식을 피하십시오. 출혈이 다시 시작될 수 있습니다.
이 안내는 치과에서도 해주지만, 막상 집에 오면 잊어버리기 쉽습니다. 특히 빨대와 흡연 부분은 무심코 하게 되는 행동이라 의식적으로 신경 쓰셔야 합니다.
일정을 잡을 때
발치 후 며칠은 붓고 불편합니다. 매복 사랑니라면 부기가 눈에 띄게 올라오는 경우도 있습니다. 중요한 일정을 앞두고 빼는 것은 피하시는 편이 좋고, 여러 개를 빼야 한다면 한 번에 다 뺄지 나눠서 뺄지 상의하시면 됩니다. 양쪽을 동시에 빼면 음식 씹기가 어려워집니다.
실손보험으로 청구할 수 있나
치과 치료는 실손의료보험에서 보상하지 않는 항목이 많습니다. 다만 질병 치료 목적의 급여 항목은 세대와 약관에 따라 처리가 달라질 수 있습니다. 사랑니 발치가 어디에 해당하는지는 본인 계약을 확인하셔야 합니다.
청구를 생각하고 계시다면 진료비 세부산정내역서를 발치 당일에 받아두시고, 가입한 보험사에 먼저 문의해 보시는 편이 확실합니다.
발치 후 언제 다시 가야 하나
보통 실밥을 뺄 시점에 한 번 가게 됩니다. 그 전이라도 다음 상황이면 기다리지 말고 연락하시는 편이 낫습니다.
- 거즈를 계속 물었는데도 출혈이 멎지 않는 경우
- 부기가 사흘째 이후에도 계속 커지는 경우
- 열이 나거나 입이 잘 벌어지지 않는 경우
- 통증이 줄었다가 다시 심해지는 경우
대부분은 정상적인 회복 과정이지만, 감염이 생기면 빨리 손을 쓰는 편이 회복이 빠릅니다. 발치받은 치과에 연락처를 저장해 두시고, 야간이나 주말에 문제가 생겼을 때 어디로 가면 되는지 미리 물어두시면 마음이 편합니다.
정리
사랑니 발치는 건강보험이 적용되므로 비용보다는 난이도와 위험 요소를 먼저 확인하는 것이 중요합니다. 신경관과의 거리, 매복 정도, 어디서 받을지를 먼저 정리하시고, 발치 후에는 혈병을 지키는 데 신경 쓰시면 대부분 무난하게 지나갑니다.
이 글은 일반적인 설명이며 개별 진단을 대신하지 않습니다. 실제 발치 여부와 방법은 촬영 결과를 바탕으로 치과에서 판단할 사항입니다.